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Data Nascita in formato GG/MM/19XX :  " size="9">   Sesso: <%if request("correggi")<>1 then%>

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Capitali assicurati

Premi

Morte da infortunio

"" then%><%=clng(request("Valore_morte"))%><%else%>0<%end if%>" size="7">  Euro

Euro

Invalidità permanente da infortunio

senza franchigia fino a 150.00,00

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 Euro

Invalidità permanente malattia

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  Euro

Diaria da ricovero, convalescenza e gesso

"" then%><%=clng(request("Valore_diaria"))%><%else%>0<%end if%>" size="7">  Euro

  Euro

Spese mediche da infortunio

 Euro

 Euro

Totale finito di polizza

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